Metforminは避妊薬に次いでPCOSに最もよく処方される薬です。2型糖尿病のために開発されたインスリン感受性改善薬です。

仕組み：Metforminは肝臓でのブドウ糖産生を低下させ、細胞がインスリンに反応する方法を改善します。インスリン値を下げることで、間接的に卵巣アンドロゲンの産生を低下させます。

改善できること：

• インスリン抵抗性と空腹時インスリン値 • 月経周期の規則性（ただし避妊薬ほど効果的ではない） • アンドロゲン値を穏やかに低下させる可能性がある • 一部の方で少量の体重減少（平均2〜3 kg） • 特にライフスタイルの変化と組み合わせると排卵を改善する可能性がある

消化器系副作用の現実：Metforminの最大の課題は、特に開始時の消化器系副作用です。役立つヒント：

• 低用量（500mg）から始め、2〜4週間かけて徐々に増量する • 必ず食事と一緒に服用する • 徐放性（ER/XR）製剤は即放性よりも消化器系への影響が大幅に少ない • 副作用は2〜4週間後、体が慣れるにつれて改善することが多い • 通常のMetforminが耐えられない場合は、医師に徐放性を求めてください

重要な注意事項： • PCOSのある方の間での評価：平均7.6/10 • 一般的に長期的に安全；数十年にわたって使用されています • 時間の経過とともにビタミンB12を枯渇させる可能性がある — 毎年レベルを確認する • Metforminを中止すると通常症状が戻る • 妊娠中は安全（タイミングについては医師と相談してください）