PCOSは無排卵性不妊の第一原因ですが — 重要な言葉は「無排卵性」であり、「不妊」ではありません。PCOSのある方のほとんどは適切な治療で妊娠できます。

Letrozole（フェマーラ）： • 現在PCOSの第一線排卵誘発薬（国際PCOSガイドラインによりClomipheneより推奨） • エストロゲンを一時的に低下させることで体がFSHを産生し排卵を誘発する • Clomipheneよりも高い生児出生率（画期的な試験での1周期あたり27.5%対19.1%） • Clomipheneと比べて多胎妊娠のリスクが低い • 通常、周期の3〜7日目に2.5〜7.5mg服用

Clomiphene（クロミッド）： • 従来の第一線排卵誘発薬（現在PCOSでは第二線） • エストロゲン受容体をブロックし、体がより多くのFSHを産生するよう誘導する • 多くの方に効果的ですが、特にPCOSではLetrozoleよりも成功率が低い • 多胎妊娠のリスクが高い（周期の約10%で双子） • 繰り返しの周期で子宮内膜が薄くなる可能性がある

期待すること： • 治療中の超音波と血液検査によるモニタリング • 複数の周期が必要な場合があります — 成功は累積的 • 薬だけでうまくいかない場合、次のステップにはMetforminの追加またはIVFへの移行が含まれる場合があります • IVFの成功率はPCOSでは実際かなり良い

時間軸の期待：ほとんどの医師は、より集中的な治療に移行する前に3〜6周期の薬物療法を試みることを推奨しています。